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牙齒理賠協助處理
保戶因意外事故而導致牙冠斷裂就醫,後續在牙科診所做好牙齒膺復治療。
原本不知道可以申請保險理賠,在一段時間後的聚會聊天中聊到後才知道原來可以申請,保戶請我幫忙辦理申請,因此我請保戶到診所再開立診斷證明書以便協助申請她之前向朋友投保的保單理賠。
保險公司在時間內給付了第一筆理賠金,我的習慣都會再核對一次理賠明細跟客戶的收據內容,發現理賠金額不對後,電話詢問理賠承辦。理賠承辦很冷的跟我說,該公司的牙齒意外理賠從"以前到現在"都是每顆限額1萬元內給付。
經我溝通後,保險公司的理賠主管竟要求說,因為我們要求要補差額理賠,所以公司嚴正要”重新調查”保戶是否屬於意外事故所致,請我讓客戶填寫個資同意書要調閱其相關病歷。
聽到保險公司這樣不禮貌的說法真的有些錯愕,該公司竟自己推翻自己的審核,對客戶的申請存疑,但真金不怕火煉,委婉跟保戶說明後辦理後續調閱病歷作業。完成調閱作業後,保險公司在給付函敘及:本案為個案融通給付。
#保險公司有時真的讓人很………….
#內規大不過保單條款,但就是有人奉為圭臬....
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